Zakaj zdravnik nima vpogleda v pacientovo dokumentacijo v CRPP?

Sem zdravnik, imam napotnico za pacienta, vendar ne vidim pacientove dokumentacije v CRPP. Zakaj?

Sem zdravnik. V ustanovi A imam dostop do pacientove zdravstvene dokumentacije v CRPP. Ko delam v ustanovi B, nimam dostopa do zdravstvene dokumentacije istega pacienta v CRPP. Zakaj?

CRPP ima vgrajene privzete omejitve dostopa v skladu s Pravilnikom o pooblastilih za obdelavo podatkov v Centralnem registru podatkov o pacientih. Dostop do dokumentacije (izvidov in odpustnih pisem) imajo zgolj zdravniki, pri čemer so v sistem vgrajene še nadaljnje omejitve glede na vrsto zdravstvene dejavnosti. Neomejen dostop ima zgolj pacientov izbrani osebni zdravnik. Ostali zdravniki imajo dostop na podlagi veljavne napotnice ali pacientove privolitve. Pravice dostopa so omejene tudi časovno, in sicer na največ 45 dni po prenehanju veljavnosti napotnice oz. zadnje obravnave po napotnici.

Osnovni pogoj pa je, da je zdravnik v ustanovi, iz katere dostopa do dokumentacije, pravilno registriran v RIZDDZ. Dodeljeno mora imeti vrsto zdravstvene dejavnosti (VZD) , ki jo dejansko opravlja in ki označuje neposredno delo s pacienti. Če ima npr. zdravnik v RIZDDZ dodeljeno zgolj administrativno vrsto zdravstvene dejavnosti (706 – Urejanje zdravstva), dostop do CRPP ni upravičen. V primeru težav z dostopom do CRPP je zato potrebno preveriti, ali je v RIZDDZ za posameznega zdravnika zabeležena ustrezna šifra VZD, ki označuje izvajanje zdravstvene obravnave.

Več o pogojih dostopa:

https://podpora.ezdrav.si/faq/kateri-zdravstveni-delavci-imajo-vpogled-v-crpp-in-pod-kaksnimi-pogoji/

Kako dobim slovensko DCP potrdilo o pozitivnem HAG testu?

V skladu s spremembami, ki veljajo od 4. 3. 2022, je bilo ukinjeno izdajanje SI DCP o pozitivnem HAG testu. Ukinjena je bila tudi uradna podpora za preverjanje SI DCP. Funkcijo dokazila o preboleli bolezni na podlagi pozitivnega HAG testa je prevzel EU DCP o prebolelosti.

Več o veljavnosti potrdil EU DCP od 1. februarja 2022 naprej na naslednji povezavi.

Kako omogočiti eNaročanje znotraj omrežja zNET?

Od 3. novembra 2021 bo dostop do rešitev eZdravja možen le prek varnega zdravstvenega omrežja  zNET. Dostop iz interneta bo onemogočen.

To velja tudi za eNaročanje, zato smo pripravili nekaj pojasnil glede priklopa v zNet.

Priklop v omrežje zNet je mogoč na različne načine, kot je opisano na strani https://podpora.ezdrav.si/faq/mozni-nacini-priklopa-v-omrezje-znet-za-zasebne-izvajalce-zdravstvene-dejavnosti/. Pri tem je potrebno opozoriti, da zaradi značilnosti delovanja rešitve eNaročanje, ne priporočamo priklopa v omrežje zNET prek povezave VPN.

Problem pri uporabi povezave VPN za rešitev eNaročanje je v tem, da centralni sistem eNaročanja lahko dostopa do lokalnih sistemov izvajalcev zdravstvene dejavnosti le takrat, ko je povezava VPN vzpostavljena in aktivna. Centralni sistem eNaročanja mora dostopati do lokalnih sistemov vedno, ko želi od izvajalca pridobiti proste termine ali izvesti rezervacijo termina. Če izvajalec zdravstvene dejavnosti v trenutku povpraševanja ali rezervacije termina ne bo imel aktivne povezave VPN v zNET, e-naročanje pri tem izvajalcu ne bo mogoče.

Ko se izvajalec zdravstvene dejavnosti vključi v zNET, mora skrbnikom eZdravja in upravljavcu rešitve eNaročanje sporočiti le spremembo naslova URL za HOS. Dokler je izvajalec izven omrežja zNET  in se povezuje z eNaročanjem prek interneta, uporablja javni dinamični naslov IP. Ko se izvajalec vključi v zNET, mora za dostop do eNaročanja uporabljati zasebni statični naslov IP.

Spremembo podatkov izvajalec sporoči tako, da izpolni Excelovo tabelo, in jo pošlje skrbnikom in upravljavcem rešitve eNaročanja.

E-naročanje_Ustanove-produkcija_slv.xlsx

Poleg tega je pri izvajalcu zdravstvene dejavnosti ob priklopu v omrežje zNET potrebno v lokalnih nastavitvah informacijskega sistema spremeniti lokacijo spletnega servisa centralnega sistema eNaročanja:

https://service.narocanje.ezdrav.si/COSWebServicePublic.asmx (znotraj zNET)

https://storitve.ezdrav.si/narocanje/service/COSWebServicePublic.asmx (izven zNET)

Ko je izvajalec zdravstvene dejavnosti vključen v zNET, mora biti stalno povezan v zNET. Kadar ni, servisi ne bodo delovali, zato izvajalec rešitve eNaročanja ne more uporabljati naizmenično znotraj in izven omrežja zNET!

Nekateri izvajalci zdravstvene dejavnosti ne vedo, ali so v nekem trenutku res povezani v omrežje zNET, oziroma ali je povezava VPN vzpostavljena.

Prvi vzrok za to, da povezava VPN ni vzpostavljena, je lahko time-out, ki po osmih urah aktivnosti samodejno prekine povezavo VPN.

Drugi vzrok pa je lahko ta, da je za določene rešitve eZdravja vključenost v omrežje zNET obvezna že sedaj (npr. CRPP, eRCO). VPN se morda vzpostavi tako le takrat, ko dejansko poteka izmenjava podatkov s temi sistemi. Odvisno od izvajalčevih nastavitev eNaročanja za zNET, lahko eNaročanje deluje le v primeru vzpostavljene povezave VPN, ali obratno, takrat kadar povezava ni vzpostavljena.

Dostop do zdravstvenih podatkov v zVEM za nesamostojne osebe med 15. in 18. letom

Trenutno je sistemsko neurejen položaj staršev otrok s posebnimi potrebami, starimi med 15 in 18 let, v zvezi z dostopom do podatkov v portalu zVEM. Sodišče namreč o osebi odloča šele ob dopolnjenem 18. letu.

Za otroka je mogoče zaprositi za biometrično osebno izkaznico. Za njo zaprosijo starši. Če obstajajo utemeljeni razlogi, se lahko izda tudi brez podpisa osebe, za katero je izdana. Na novi osebni izkaznici sta digitalni potrdili, ki se lahko prek prijavnega mehanizma SI-PASS uporabljata tudi za dostop do zVEM portala. Osebna izkaznica se pošlje na naslov starša, ki je zanjo zaprosil. Glede na informacije, ki jih je pridobilo Ministrstvo za zdravje, motnje v razvoju osebe niso razlog, zaradi katerega se osebne izkaznice ne bi izdalo.

Za možnosti dostopa do zVEM za starše nesamostojnih oseb med 15. in 18. letom prosimo, da se obrnete na center za pomoč uporabnikom.

 

Kako so razvrščeni dokumenti, glede na čas njihovega nastanka? Zakaj se nekateri dokumenti pojavljajo z novejšim datumom, ki se ne ujema s časom zdravstvene obravnave?

V portalu zVEM uporabnik vidi dve vrsti dokumentov. Na vrhu seznama so samodejno generirani dokumenti, ki so ustvarjeni ob prijavi v portal zVEM in imajo vedno aktualni datum. Ti dokumenti povzemajo zadnje stanje najpomembnejših zapisov. To so Povzetek podatkov o pacientu (Patient Summary), Povzetek pisnih izjav volje pacienta, Osnovni podatki pacienta in Seznam testiranj na COVID-19. Datumi ostalih dokumentov odražajo čas posredovanja dokumenta v CRPP (Centralni register podatkov o pacientu). Izvajalci zdravstvenih storitev lahko podatke pošiljajo s časovnim zamikom (za nazaj); v tem primeru je datum, ki ga vidite v seznamu, poznejši od datuma zdravstvene storitve.

Katere so bistvene značilnosti novega digitalnega COVID potrdila?

Slovenija bo v rokih, predvidenih na ravni EU (torej do konca junija) vzpostavila sistem za izdajo EU digitalnega COVID potrdila.

Bistvo novega potrdila je v tem, da so se države članice dogovorile za enoten element potrdila, ki pripomore k njegovi verodostojnosti. Gre za kodo QR, ki zagotavlja preverjanje, da je potrdilo podpisano z zaupanja vrednim digitalnim potrdilom s strani zdravstvene ustanove ali druge institucije, ki je v državi članici EU pooblaščena za izdajanje digitalnih COVID potrdil. Preverjanje te kode se lahko izvede ne glede na to, ali je potrdilo v tiskani obliki (torej na papirju) ali v mobilni napravi.

Čeprav se mu reče digitalno, se torej digitalno ne nanaša na to, da bi ga npr. lahko imeli samo v digitalnih napravah ali da bi ga lahko pridobili samo v digitalni obliki, ampak na dejstvo, da se ga da digitalno preveriti.

Preverijo ga policisti na mejah z aplikacijo, zaradi dogovora vseh držav članic pa lahko na vsaki meji preverijo podpis za vsakega izdajatelja v Evropi. Posamezna država članica namreč seznam tistih, ki lahko potrdilo izdajo, sporoči na skupni seznam in to je bistveni gradnik tega »kroga zaupanja«, ki ga pri izdaji potrdila in preverjanju vzpostavljamo.

Pomembno je opozoriti na vidik varstva osebnih podatkov. Ne glede na to, da se potrdilo uporablja za prehod meja, so na njem še vedno naši zdravstveni podatki. Za zaupanje državljanov je tako pomembno, da se z izdajo potrdila ne vzpostavlja nobena nova zbirka zdravstvenih podatkov. Nadzorni organi, ki preverjajo QR kode na potrdilih, nimajo dostopa do izvirnih zdravstvenih podatkov; podatki o naših testiranjih in cepljenjih ostajajo še naprej zgolj v državi, ki je potrdilo izdala. Ravno tako ni dovoljeno, da se bi ti podatki državljana ob prehodu meje lokalno hranili. Ne glede na to, kam greste na dopust, ne bo zabeležke o vaših cepljenjih ali testiranjih kjerkoli drugje v EU.

Sistem je odprt tudi za to, da se k njemu priključijo tretje države.

Ali je v primeru samoplačniškega testiranja obvezno posredovati podatke v CRPP?

V primeru samoplačniškega testiranja mora izvajalec testiranja obvezno zabeležiti pozitiven rezultat testa, in ga sporočiti v Centralni register podatkov o pacientu. V primeru pozitivnega testa HAG je potrebno osebo napotiti na test PCR. Pri negativnem rezultatu testa beleženje sicer ni obvezno, je pa potrebno za pridobitev uradnega potrdila o negativnem testu oz. EU digitalnega COVID potrdila.

Kje bomo državljani lahko dobili potrdilo?

V naslednjem tednu bodo vsi pacienti z dostopom do zVEM portala (z digitalnim potrdilom ali s smsPASS) lahko dostopali do svojih potrdil o cepljenju, testiranju ali prebolelosti.

Za vse, ki so vsaj enkrat cepljeni ali so prebolevniki s še veljavnim statusom prebolevnika (to velja 180 dni), boste v naslednjem tednu (predvidoma 1. teden julija) prejeli potrdilo v fizični obliki na dom na naslov za vročanje iz uradnih evidenc. Potrdilo bomo poslali vsem in s tem vsakemu prebivalcu, ki pogoje za prejem potrdila izpolnjuje, zagotovili potrdilo v pisni obliki.

Najkasneje 1.7. 2021  bodo vsi izvajalci testiranja in cepljenja dolžni na željo pacientov (če torej ti ne bodo izrecno rekli, da potrdila ne rabijo) brezplačno izdati EU digitalno COVID potrdilo v okviru storitve testiranja ali cepljenja.

V juliju bo objavljena še mobilna aplikacija, ki bo omogočala, da bomo lahko svoja potrdila nosili s seboj »v telefonu«, torej bomo do njih lahko kot prijavljeni uporabniki dostopali preko zVEM ali pa si bomo QR kodo poskenirali in imeli svojo »digitalno denarnico« vedno pri roki.

Kakšna je razlika v primerjavi s trenutnim portalom zVEM?

Novo potrdilo bo dostopno v portalu zVEM in bo tako dopolnilo seznam dokumentov, ki je v njem že na voljo: recepti, napotnice, izvidi, odpustna pisma in ostala zdravstvena dokumentacija.

Če ga primerjamo s sedanjimi potrdili (seznamom testiranj, dosedanjim potrdilom o cepljenju), je bistvena razlika dodatek kode QR, ki na papirju in v mobilnih napravah zagotavlja, da razlog, zakaj vas morda na kateri meji zavrnejo ali odredijo karanteno, ni dvom v to, ali je potrdilo neponarejeno in ali ga je izdala zaupanja vreden izvajalec zdravstvene dejavnosti. Ne bo potrebe po tem, da svojega zdravnika prosite, če se vam na izpisano zVEM potrdilo še podpiše in ga ožigosa. Ko se boste odpravili na dopust v katerokoli državo EU, ne boste v skrbeh, ali je vaše potrdilo v pravi obliki, ali bo kdo v njega podvomil oz. menil, da vam na njem manjka še kak podatek.

To ne bo pomenilo, da imetnik digitalnega potrdila avtomatsko ima omogočen prost vstop v vse države EU. Še vedno bo treba pogoje, ki jih za vstop predpisuje posamezna država, preveriti pred potovanjem. Za vstop v določeno državo lahko  zadostuje zgolj hitri test, nekatere države zahtevajo PCR test. V nekaterih državah zadostuje že prvi odmerek cepiva, druge zahtevajo polno cepljenje z obema odmerkoma. Razlikuje se lahko tudi čas veljavnosti (npr. koliko dni po cepljenju mora preteči, da se potrdilo šteje kot veljavno) Te omejitve pri vstopu še naprej določa vsaka država članica samostojno, odvisne pa so tudi od t4renutne epidemiološke situacije. Se pa intenzivne aktivnosti dogajajo tudi v smeri poenotenja pravil držav članic  s ciljem, da bi bil pristop enoten in bi vsa potrdila, ki se izdajo v državah članicah EU, veljala povsod . Upamo, da bo ta dogovor kmalu dosežen  in bo naše poletje brez skrbi ter da nam pred potovanjem in rezervacijo teh informacij ne bo potrebno iskati za vsako državo posebej.