Kako delavnico prenesti iz IPPO v zaledni sistem in jo obračunati ZZZS?

Postopek obračuna delavnice poteka v naslednjih korakih:

  1. KORAK: Izvajalec delavnice na prvem srečanju (ali ponovljenem prvem srečanju) potrdi prisotnost udeležencev v IPPO.
  2. KORAK: Zaposleni, ki izvaja obračun, v zalednem sistemu pokliče servis Delavnice in navede datume od-do. V kolikor ima delavnica iz prvega koraka datum začetka znotraj teh dveh datumov, servis vrne podatke o delavnici in udeležencih v zaledni sistem.
  3. KORAK: Zaposleni, ki izvaja obračun, v zalednem sistemu kreira obravnavo z ustreznimi podatki glede na vrsto delavnice, poveže udeležence nanjo ter odčita podatke o zavarovanju s kartice zdravstvenega zavarovanja za vsakega posameznega udeleženca. Podatke o zavarovanju se odčita na prvi dan delavnice.
  4. KORAK: Ob zaključku delavnice izvajalec v IPPO ročno spremeni status delavnice v ‘Zaključena’, v sistemu se zabeleži datum zaključka delavnice. Datum zaključka delavnice pomeni, da so bili izpolnjeni pogoji za obračun, ki jih določa ZZZS (izvedena vsa srečanja, izpolnjeni ustrezni vprašalniki …) in ni nujno enak datumu zadnjega srečanja delavnice.
  5. KORAK: Zaposleni, ki izvaja obračun, v zalednem sistemu znova pokliče servis Delavnice in navede datume od-do. V kolikor ima delavnica iz prejšnjega koraka datum zaključka znotraj teh dveh datumov, servis vrne podatke o delavnici in udeležencih v zaledni sistem. V sistemu ISOZ delavnico najde, če je datum začetka delavnice med datumi od-do.
  6. KORAK: Zaposleni, ki izvaja obračun, v zalednem sistemu preveri in po potrebi popravi datume delavnice ter izvede obračun na datum zadnjega srečanja zaključene delavnice ZZZS-ju.

 

V primeru težav pri obračunu obravnav v zalednih sistemih se obrnite najprej na upravljalca zalednega sistema (ISOZ21, Hipokrat ali ProMedica).

 

V šifrantu storitev ZZZS (15.105 Evidenčne storitve v okviru Programa za krepitev zdravja) je za vsako delavnico definirano minimalno število udeležencev, potrebnih za obračun delavnice. V primeru izvedbe delavnice z več osebami je dovoljeno prelivanje števila udeležencev in obračunavanje tega viška udeležencev ob obračunu naslednje izvedene delavnice. Enako velja v primeru izvedbe delavnice z manj osebami, kot jih je potrebnih za obračun – te obračunate, ko skupaj z drugimi izvedbami dosežete potrebno minimalno število udeležencev.

V informacijskih sistemih posameznih zdravstvenih domov je večinoma potrebno prelivanje izvesti ročno. Pri obračunu delavnice z več osebami, kot je minimum, višek oseb v zalednem sistemu izbrišete in jih pri naslednjem obračunu ročno vnesete. Če ste izvedli delavnico z manj osebami, jih ročno vpišete, ko z drugimi izvedbami dosežete minimum. Dobro je ob tem voditi evidenco, katere osebe ste že obračunali, katere pa boste »prelili« v naslednjo delavnico.